Endgültige Regelung zur Aktualisierung der Hospizzahlungsrate für das Geschäftsjahr 2024 (CMS

Aktie

Am 28. Juli 2023 haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) eine endgültige Regelung (CMS-1787-F) herausgegeben, die die Medicare-Hospizzahlungen und den Gesamtobergrenzenbetrag für das Geschäftsjahr (GJ) 2024 gemäß den bestehenden gesetzlichen Bestimmungen aktualisiert regulatorischen Anforderungen. CMS veröffentlicht diese endgültige Regelung in Übereinstimmung mit den gesetzlichen Anforderungen, die Medicare-Zahlungsrichtlinien für Hospize jährlich zu aktualisieren.

In diesem Faktenblatt werden die wichtigsten Bestimmungen der endgültigen Regelung erörtert, einschließlich der jährlichen Aktualisierung der Hospizzahlungen und des Gesamtobergrenzenbetrags für das Geschäftsjahr 2024. Außerdem werden die eingegangenen Kommentare zu Informationen im Zusammenhang mit der Bereitstellung höherer Hospizversorgungsniveaus erörtert; Ausgabenmuster für nicht-hospizbezogene Leistungen während der Wahl der Hospizleistung; Eigentumstransparenz; Bereitstellung von Informationen für Patienten und Betreuer für die Hospizauswahl; und Möglichkeiten zur Untersuchung der gesundheitlichen Chancengleichheit im Rahmen der Hospizleistung. Mit dieser Regel werden auch konforme Textänderungen der Verordnung im Zusammenhang mit dem Auslaufen des COVID-19-Notstands im Bereich der öffentlichen Gesundheit (PHE) abgeschlossen.

Wichtig ist, dass diese Regelung im Rahmen der Bemühungen von CMS, die Hospizbranche genau zu untersuchen, mehrere wichtige Schritte unternimmt, da wir zunehmend Bedenken hinsichtlich Betrug, Verschwendung und Missbrauch in diesem Bereich haben. Um diese Bemühungen voranzutreiben, vervollständigt diese Regel unseren Vorschlag, dass Ärzte, die die Eignung eines Patienten für Hospizdienste bescheinigen, als Voraussetzung für die Bezahlung der betreffenden Hospizpflegezeit bei Medicare angemeldet oder gültig abgemeldet sein müssen. Unsere Verpflichtung zur Zertifizierung von Ärzten ist Teil einer größeren Anstrengung von CMS, Hospizbetrug, Verschwendung und Missbrauch bei diesen Anbietern zu bekämpfen. Weitere hospizbezogene Einschreibungsvorschläge wurden in die vorgeschlagene Regel zur Aktualisierung der Rate des Home Health Prospective Payment System (88 FR 43654) für das Kalenderjahr 2024 aufgenommen.

Mit dieser Regel wird die Kodifizierung der Datenübermittlungsschwellenrichtlinie des Hospice Quality Reporting Program (HQRP) abgeschlossen, die in der endgültigen Hospizregel für das Geschäftsjahr 2016 unter §418.312 übernommen wurde. In der Regel geht es um das Tool „Hospice Outcomes and Patient Evaluation“ (HOPE). Bietet ein Update zur zukünftigen Entwicklung von Qualitätsmaßstäben (QM) und Bemühungen zur gesundheitlichen Chancengleichheit sowie Updates zum Hospiz-Umfragemodus-Experiment „Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems“ (CAHPS).

Schließlich wurden in dieser Regel Aktualisierungen des Hospiz-Spezialfokusprogramms (SFP) erörtert, das gemäß dem Consolidated Appropriations Act, 2021 (CAA, 2021) eingerichtet wurde und in der vorgeschlagenen Regel zur Aktualisierung des Zinssatzes für das Home Health Prospective Payment System für CY 2024 vorgeschlagen wird.

Zahlungsrichtlinien des Medicare-Hospizes

In dieser letzten Regel werden die eingegangenen Kommentare zu Informationen im Zusammenhang mit der Bereitstellung höherer Hospizpflege erörtert. Ausgabenmuster für nicht-hospizbezogene Leistungen während der Wahl der Hospizleistung; Eigentumstransparenz; Bereitstellung von Informationen für Patienten und Betreuer für die Hospizauswahl; und Möglichkeiten zur Untersuchung der gesundheitlichen Chancengleichheit im Rahmen der Hospizleistung.

Darüber hinaus finalisieren wir die Textänderungen der Verordnungen im Zusammenhang mit der Bereitstellung von Telegesundheitsdiensten für die routinemäßige häusliche Pflege nach Ablauf der COVID-19-PHE und für den Einsatz von Telekommunikationstechnologie für persönliche Gespräche, die von einem Hospizarzt durchgeführt werden Hospizkrankenschwester zum alleinigen Zweck der Hospizrezertifizierung bis zum 31. Dezember 2024.

Routinemäßige Änderungen der jährlichen Rateneinstellung für das Geschäftsjahr 2024

Der Aktualisierungsprozentsatz der Hospizzahlungen für das Geschäftsjahr 2024 beträgt 3,1 % (ein geschätzter Anstieg der Zahlungen um 780 Millionen US-Dollar gegenüber dem Geschäftsjahr 2023). Dies ergibt sich aus der prozentualen Steigerung des Warenkorbs im stationären Krankenhausbereich um 3,3 % abzüglich einer Produktivitätsanpassung von 0,2 Prozentpunkten. Abschnitt 1814(i)(5)(A)(i) des Gesetzes wurde durch Abschnitt 407(b) der Division CC, Titel IV des CAA, 2021 (Pub. L. 116–260) geändert, um die Zahlungskürzung zu ändern für die Nichterfüllung der Anforderungen an die Hospizqualitätsberichterstattung um 2 bis 4 Prozentpunkte. Daher erhalten Hospize, die die Anforderungen an die Qualitätsberichterstattung nicht erfüllen, ab dem Geschäftsjahr 2024 und für jedes Folgejahr eine Reduzierung um 4 Prozentpunkte auf die prozentuale Erhöhung der jährlichen Hospizzahlungsaktualisierung für das Jahr. Die Sätze für das Geschäftsjahr 2024 für Hospize, die nicht die erforderlichen Qualitätsdaten einreichen, würden um -0,9 % aktualisiert, was dem Aktualisierungsprozentsatz der Hospizzahlungen für das Geschäftsjahr 2024 von 3,1 % minus 4 Prozentpunkten entspricht.

Die Aktualisierung der Hospizzahlungen beinhaltet eine gesetzliche Gesamtobergrenze, die die Gesamtzahlungen pro Patient pro Jahr an ein Hospiz begrenzt. Der Hospiz-Höchstbetrag für das Geschäftsjahr 2024 beträgt 33.494,01 USD, was dem Höchstbetrag für das Geschäftsjahr 2023 (32.486,92 USD) entspricht, aktualisiert durch den Aktualisierungsprozentsatz der Hospizzahlungen für das Geschäftsjahr 2024 von 3,1 %.

Programm zur Qualitätsberichterstattung im Hospiz

CMS hat die HQRP-Datenvervollständigungsschwellenrichtlinie unter §418.312 kodifiziert und mehrere Aktualisierungen im Zusammenhang mit der Entwicklung eines Patientenbewertungsinstruments mit dem Titel HOPE und zukünftigen Qualitätsmaßstäben bereitgestellt. CMS stellte außerdem aktuelle Informationen zur gesundheitlichen Chancengleichheit im Zusammenhang mit HQRP und zu künftigen Bemühungen zur Entwicklung von Maßnahmen zur gesundheitlichen Chancengleichheit bereit.

CMS hat die CAHPS-Hospizumfrage aktualisiert und die Ergebnisse eines im Jahr 2021 durchgeführten Umfragemodus-Experiments besprochen.

CMS besprach Aktualisierungen im Zusammenhang mit der Einrichtung eines SFP für leistungsschwache Hospizprogramme. CMS hat weitere SFP-Vorschläge für Hospize im CY 2024 Home Health Prospective Payment System Rate Update vorgeschlagenen Regel (88 FR 43654) gemacht. Wir nehmen Kommentare zu der vorgeschlagenen Regel bis zum 29. August 2023 entgegen.

Hospizzertifizierung der Einschreibung von Ärzten

Gemäß unseren bestehenden Regelungen müssen (1) der ärztliche Leiter des Hospizes oder der Arzt der interdisziplinären Gruppe des Hospizes (im Folgenden „Hospizarzt“) und (2) der behandelnde Arzt (falls der Anspruchsberechtigte einen hat) zunächst den unheilbaren Zustand des Patienten bescheinigen . (Für nachfolgende Zeiträume muss dies nur der Hospizarzt tun.) Als Teil der umfassenderen Strategie von CMS zur Verbesserung der Integrität und Qualität der Pflege des Hospizprogramms und unter unserer Autorität gemäß Abschnitt 6405 des Affordable Care Act finalisieren wir unseren Vorschlag Diese beiden Kategorien von Ärzten müssen bei Medicare angemeldet oder abgemeldet sein, damit Hospizleistungen bezahlt werden können. Wenn wir eine Einschreibung oder eine Abmeldung verlangen, können wir den Arzt überprüfen, um sicherzustellen, dass er qualifiziert (z. B. zugelassen) ist, um den unheilbaren Zustand zu bestätigen.

Als Reaktion auf die von Kommentatoren geäußerten Bedenken werden wir diese Anforderung erst am 1. Mai 2024 umsetzen oder durchsetzen, um nicht eingeschriebenen und nicht abgemeldeten Ärzten mehr Zeit zu geben, sich für das Medicare-Programm anzumelden oder daraus abzumelden.

Die endgültige Regelung wird am 28. Juli 2023 beim Public Inspection Desk des Federal Register angezeigt und ist unter „Special Filings“ unter https://www.federalregister.gov/public-inspection/2023-16116/medicare-program verfügbar -fy-2024-hospiz-lohnindex-und-zahlungssatz-aktualisierung-hospiz-bedingungen-von.

Weitere Informationen finden Sie auf der Hospiz-Webseite hier: http://www.cms.gov/Center/Provider-Type/Hospice-Center.html.

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CMS News and Media GroupCatherine Howden, DirektorinFormular für Medienanfragen202-690-6145